Question 1

פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית - מבנה הביטוח

Accepted Answer

פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית – תמצית כיסויי הביטוח

פרק א' - השתלות ו /או טיפולים מיוחדים בחו"ל
פרק ב' – תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות
פרק ג' –ניתוחים:
מסלול -1 ניתוחים באמצעות נותן שירות שבהסכם וטיפולים מחליפי ניתוח
פרטיים בישראל
מסלול -2 ביטוח משלים שב"ן לניתוחים באמצעות נותני שירות שבהסכם
וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל
פרק ד' – ניתוחים בחו"ל
פרק ה' – שירותים אמבולטוריים בישראל
פרק ו' – כתב שירות רפואה משלימה

Question 2

ביטוח בריאות קולקטיבי -  שדרוגי הפוליסה

Accepted Answer

עובד/ת יקר/ה,
ניתן לשדרג את הפוליסות בכיסויים הבאים:

מחלות קשות
סכום ביטוח חד פעמי המפצה מבוטח בעת גילוי מחלה קשה. הפיצוי אינו מותנה בעלות הטיפול הרפואי או בסכום ביטוח בסיסי. הביטוח מתאים לכל אחד מבני המשפחה, מגיל 0 ועד גיל 64.
עיקרי הפוליסה:
פוליסה זו מאפשרת לך לבחור סכום ביטוח, החל מ-50,000 ₪ ועד לתקרה של 600,000 ₪, שישולם במקרה של אבחון אחת מ-40 מחלות קשות, לפי הרשימה המופיעה בפוליסה, וביניהן: סרטן, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, אי-ספיקת כליות סופנית, פרקינסון, סוכרת נעורים, שיתוק, עיוורון, כוויות קשות ועוד.

במקרה ביטוח ראשון הפוליסה תמשיך להיות בתוקף ותהיה מבוטח בסכום ביטוח נוסף ובכפוף לתנאי הזכאות המפורטים בפוליסה.
במקרה של גילוי סרטן שד מקומי או בעת ביצוע ניתוח סרטן הערמונית, באפשרותך לקבל פיצוי נוסף בגובה 20% מסכום הביטוח. במקרה שלי גילוי גידולים ממאירים בצוואר הרחם, באפשרותך לקבל פיצוי נוסף בגובה 10% מסכום הביטוח.
תנאי הצטרפות
·         הצטרפות מגיל 0 ועד גיל 64.
·         תקופת הביטוח היא עד גיל 75.
·         תקופת אכשרה של 90 יום; למקרה ביטוח נוסף: תקופת אכשרה של 180 יום.
·         ​דמי הביטוח מתעדכנים בכל 5 שנים ומגיל 65 נותרים קבועים (גם אם טרם חלפו 5 שנים ממועד שינוי הפרמיה האחרון).
·         ​עם הגיעך לגיל 65 יוקטן סכום הביטוח מידי שנה בשיעור 5% מסכום הביטוח שהיה בתוקף לפני הגיעך לגיל 65.
*לגבי תינוקות עד גיל חצי שנה - יש לצרף לטופס ההצעה את תעודת השחרור מבית החולים.

כתב שירות אבחנה מהירה
הליך אבחון מהיר תוך ע“י רופא פנימאי ממיין ואבחון ע"י רופא מומחה תחת קורת גג אחת, תוך ימים ספורים וגורם מקצועי אחד המתאם את כל תהליך.
 
מה כולל הכיסוי:
■    מוקד שירות למיון ולהפניית החומר הרפואי.
■    שיחה עם רופא בתוך 6 שעות מקבלת החומר הרפואי.
■    בדיקת אבחון ראשונית על ידי רופא ממיין מומחה בתחום בתוך 24 שעות.
■    בדיקות אבחנתיות ראשונות כגון: דם, שתן, צואה רנטגן ואולטרסאונד.
■    הליך אבחון מורחב (על פי הצורך) – ,CT, PET-CT,MRI MRA מיפוי ביופסיות 
      ובדיקות פולשניות אחרות.
■    התייעצות עם מומחים נוספים (על פי הצורך).
■    סיום תהליך האבחון המורחב בתוך 3 ימי עבודה מיום תהליך האבחון הראשוני.
■    אפשרות לחוות דעת שנייה.
■    פגישת סיכום עם רופא ממיין בתוך שבוע מיום קבלת תוצאות הבדיקות.
■    הכיסוי כולל גם אבחון ילדים מתחת לגיל 14 , אבחון כירורג פה ולסת.
■    דו“ח מסכם של תהליך האבחון.

Question 3

פוליסת שיניים בזק

Accepted Answer

טיפולים משמרים
טיפולי כירורגיית פה ולסת
טיפולי חניכיים (פריודונטליים)
טיפולים משקמים (פרוטטיים)
שתלים
טיפולים אורתודונטים (יישור שיניים)

Question 4

ביטוח בריאות קולקטיבי - חירום ותביעות

Accepted Answer

נוהל הגשת תביעה

במצבי חירום
באמצעות הדואר לכתובת: פניקס חברה לביטוח בע"מ- דרך השלום 53, גבעתיים 5345433

דואר אלקטרוני למשלוח תביעות: TB@FNX.CO.IL

במסרון (SMS) למספר טלפון 055-7000887 – בעת השימוש באפשרות זו נדרש לשלוח את המילה מסמך למספר הנ"ל ויתקבלו הנחיות להעברת המסמכים.

או באופן דיגיטלי בקישורים הבאים:
להגשת תביעה אמבולטורית באופן דיגיטלי לחצו כאן 
להגשת תביעת ניתוחים באופן דיגיטלי לחצו כאן 
להגשת תביעת תרופות באופן דיגיטלי לחצו כאן

לאיתור רופאים מנתחים לחץ כאן

במצבי חירום יש לפנות אל:
מס' טלפון: 03-7332222 פניקס 
   או 3455* הפניקס

רפואה משלימה - דרך ספק שירותי נטלי -טלפון 1-700-701-100

ליז עשור 
דוא"ל: liz@kidam-ins.co.il 
טל': 073-2195711

Question 5

הפוליסה ונספחים

פוליסת בריאות קבוצתית לעובדי : בזק

פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית - מבנה הביטוח

ביטוח בריאות קולקטיבי - שדרוגי הפוליסה

פוליסת שיניים בזק

ביטוח בריאות קולקטיבי - חירום ותביעות

הפוליסה ונספחים