ביטוחים

פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית – תמצית כיסויי הביטוח השתלות איברים בארץ ובחו"ל טיפולים מיוחדים בחו"ל תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ניתוחים פרטיים בארץ- באמצעות נותן שירות שבהסדר טיפולים מחליפי ניתוח בישראל- מותנה בהפנייה מרופא מומחה לניתוח והמלצה על טיפול שיחליף ניתוח. בקבלת אישור מראש מחברת הביטוח. שירותים אמבולטוריים- פרק המכיל שירותי ייעוץ פרטי ובדיקות,בין היתר: בדיקות אבחנתיות (כגון CT/MRi) ייעוצים עם רופאים מומחים באופן פרטי – 3 בשנה עם החזר של 80% עד החזר של 1,000 ₪ פיזיותרפיה- 12 טיפולים בשנה -בהפנייה של אורטופד ואישור מראש,החזר של 80% או השתתפות עצמית של 20%. התפתחות הילד- מגיל 3 עד 16 בהפניית רופא התפתחות הילד תהיה זכאות למגוון טיפולים כגון קלינאית תקשורת/ ריפוי בעיסוק/ הוראה מתקנת ועוד. הריון ולידה- בדיקות ושירותים רבים כגון חלבון עוברי/ שקיפות עורפית/ סריקה מורחבת/ מי שפיר/ מוניטור ביתי לניטור הריון ובדיקת אקו לב לעובר. טיפולים אונקולוגיים- במחלת הסרטן יכוסו כל סוגי טיפול: רדיותרפיה/ כימוטרפיה/ היפרטרמיה/ קרינה רדיואקטיבית/ גלי חום/ גלים אלקטרומגנטיים/ Novacure/ הימופילטרציה/ פרפוזיה ישירה או כל טיפול מוכר אחר. בדיקות פתולוגיות ו/או גנטיות- חיוניות לאבחון מחלה מוקדם ככל הניתן ומניעת תופעות לוואי, סיוע בקבלת החלטה על טיפול. עלות הבדיקות יכוסו עד 30,000 ₪ ויש לבצע ע"פ הפניית רופא מומחה בכתב. מנוי למשדר קרדיולוגי- כיסוי של 50% ברכישת/ שכירת המשדר למי שסובל מהפרעות קצב חדריות בלב המסכנות את חייו או בהפנייה לניתוח לב. טיפול בדום נשימה והפרעות נשימה בשינה- בהפניית רופא מומחה יכוסו אביזרים או טיפולים עד 4,000 ₪ לשנת ביטוח. שיקום הדיבור והראייה ו/או ריפוי בעיסוק לאחר אירוע מוחי- 12 בשנה אביזרים רפואיים- כגון מכשיר אלקטרוני ליישור גב, למדידת לחץ דם, CPAP , BPAP, מכשיר שמיעה, מגביר קול, פרוטזה לשד,רצועות ומכשיר אבדוקציה לתינוקות, שתל קוכליארי, קורטוקונוס, פאה לחולה אונקלוגי, סד גבס, משאבת אינסולין ועוד. חדר מלח- 10 טיפולים בשנה עד 120 ₪ לטיפול לאחר הפניית מומחה לחולי אסטמה/ מחלת ריאות/ עור. הזרקת חומרי סיכוך למפרקים- חומצה היאלורונית / PRP/ אורטוקין- 4,000 ₪ לסדרה לטיפול בבעיה רפואית במפרק טיפול בגלי הלם/ לייזר/ גלי קול/ גלי רדיו/ שדות מגנטיים- לריסוק הסתיידויות לרבות דורבן וטיפול בכאבי מפרקים, למניעת דליפת שתן במאמץ והריסת מיומה ברחם. 3,500 ₪ לסדרה. הדפסת איברים- פעולות הדמיית תלת מימד של איברים הנדרשים להכנה של המנתח לניתוח והכנת מכשור הנדרש לניתוח. הזרקות לעמוד השדרה לטיפול בכאב גב ובלט דיסק הזרקות לוורידי גפיים או טיפול בלייזר בורידי הגפיים הזרקות לטיפול בהזעת יתר או מיגרנה אבחון בעיות התפתחות של ילדים טיפולים בבעיות התפתחות של ילדים טיפולי פריון והפריה חוץ גופית הארץ ובחו"ל כתב שירות- רפואה משלימה- 15 טיפולים לאדם ועד 20 למשפחה. כגון פיזיותרפיה ,הידרותרפיה או ריפוי בעיסוק והמפורטים בתכנית, במרפאות הסדר לפי סוג הטיפול

עובד/ת יקר/ה, ניתן לשדרג את הפוליסות בכיסויים הבאים: מחלות קשות סכום ביטוח חד פעמי המפצה מבוטח בעת גילוי מחלה קשה. הפיצוי אינו מותנה בעלות הטיפול הרפואי או בסכום ביטוח בסיסי. הביטוח מתאים לכל אחד מבני המשפחה, מגיל 0 ועד גיל 64. עיקרי הפוליסה: פוליסה זו מאפשרת לך לבחור סכום ביטוח, החל מ-50,000 ₪ ועד לתקרה של 600,000 ₪, שישולם במקרה של אבחון אחת מ-40 מחלות קשות, לפי הרשימה המופיעה בפוליסה, וביניהן: סרטן, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, אי-ספיקת כליות סופנית, פרקינסון, סוכרת נעורים, שיתוק, עיוורון, כוויות קשות ועוד. במקרה ביטוח ראשון הפוליסה תמשיך להיות בתוקף ותהיה מבוטח בסכום ביטוח נוסף ובכפוף לתנאי הזכאות המפורטים בפוליסה. במקרה של גילוי סרטן שד מקומי או בעת ביצוע ניתוח סרטן הערמונית, באפשרותך לקבל פיצוי נוסף בגובה 20% מסכום הביטוח. במקרה שלי גילוי גידולים ממאירים בצוואר הרחם, באפשרותך לקבל פיצוי נוסף בגובה 10% מסכום הביטוח. תנאי הצטרפות · הצטרפות מגיל 0 ועד גיל 64. · תקופת הביטוח היא עד גיל 75. · תקופת אכשרה של 90 יום; למקרה ביטוח נוסף: תקופת אכשרה של 180 יום. · ​דמי הביטוח מתעדכנים בכל 5 שנים ומגיל 65 נותרים קבועים (גם אם טרם חלפו 5 שנים ממועד שינוי הפרמיה האחרון). · ​עם הגיעך לגיל 65 יוקטן סכום הביטוח מידי שנה בשיעור 5% מסכום הביטוח שהיה בתוקף לפני הגיעך לגיל 65. *לגבי תינוקות עד גיל חצי שנה - יש לצרף לטופס ההצעה את תעודת השחרור מבית החולים. כתב שירות אבחנה מהירה הליך אבחון מהיר תוך ע“י רופא פנימאי ממיין ואבחון ע"י רופא מומחה תחת קורת גג אחת, תוך ימים ספורים וגורם מקצועי אחד המתאם את כל תהליך. מה כולל הכיסוי: ■ מוקד שירות למיון ולהפניית החומר הרפואי. ■ שיחה עם רופא בתוך 6 שעות מקבלת החומר הרפואי. ■ בדיקת אבחון ראשונית על ידי רופא ממיין מומחה בתחום בתוך 24 שעות. ■ בדיקות אבחנתיות ראשונות כגון: דם, שתן, צואה רנטגן ואולטרסאונד. ■ הליך אבחון מורחב (על פי הצורך) – ,CT, PET-CT,MRI MRA מיפוי ביופסיות ובדיקות פולשניות אחרות. ■ התייעצות עם מומחים נוספים (על פי הצורך). ■ סיום תהליך האבחון המורחב בתוך 3 ימי עבודה מיום תהליך האבחון הראשוני. ■ אפשרות לחוות דעת שנייה. ■ פגישת סיכום עם רופא ממיין בתוך שבוע מיום קבלת תוצאות הבדיקות. ■ הכיסוי כולל גם אבחון ילדים מתחת לגיל 14 , אבחון כירורג פה ולסת. ■ דו“ח מסכם של תהליך האבחון.

• טיפולים משמרים • טיפולי כירורגיית פה ולסת • טיפולי חניכיים -פריודונטליים • טיפולים משקמים -פרוטטיים • שתלים • טיפולים אורתודונטים -יישור שיניים

עובדות ועובדים יקרים, רכבת ישראל וועד העובדים מלווים את עובדי החברה גם בדאגה להסדרי ביטוח בתנאים מועדפים. במסגרת שינוי בהסדרי ביטוח הבריאות לעובדי הרכבת נרכש ביטוח לאובדן כושר עבודה בחברת "הראל" החל מ - 1 אפריל 2016 . ביטוח אובדן כושר עבודה )למקצועו של העובד( הינו כיסוי ביטוחי לתקופה בה עובד אינו יכול לעבוד, בשל אירוע רפואי, ומבטיח פיצוי כספי בתקופה זו לכן הינו ביטוח חשוב. - השינוי הוביל להרחבת הכיסוי, להוזלת המחיר ולבניית פוליסה פרטית. להלן עיקריי הביטוח שנרכש: 1- פיצוי חודשי במקרה אובדן כושר עבודה ע"ס 4,000 ₪ צמוד למדד. 2- תקופת תשלום הפיצוי החודשי כל זמן שהעובד מצוי במצב של אובדן כושר עבודה ולכל היותר עד - גיל 67 . 3- הגדרה עיסוקית בהתאם לעיסוקך לפי התקופה הרשומה בפוליסה. 4- במקרה של תאונת עבודה לא יקוזזו תגמולים המגיעים מאת המוסד לביטוח לאומי. 5- הרחבת כיסוי במקרה של אובדן כושר עבודה חלקי החל מ - 25% אובדן כושר עבודה. 6- תשלום רטרואקטיבי נוסף, לאחר תקופת המתנה בת 90 יום ישולם כפל פיצוי בחודשים הרביעי והחמישי, בכפוף להיותו של המבוטח במצב של אובדן כושר עבודה בחודשים אלו. לאחר מכן ימשיך התגמול חודש בחודשו כל עוד מצוי המבוטח במצב של אי כושר לעבוד וזאת על פי תנאי הפוליסה. 7- בפוליסה זו ניתנו הנחות מיוחדות ולא נגבית כל תוספת מקצועית. להסדר ביטוחי זה צורפו כלל העובדים בהסכם הקיבוצי ועובדים בחוזה אישי המבוטחים בביטוח הבריאות הקולקטיבי לעובדי הרכבת. יחד עם זאת, עובד שלא יהייה מעוניין בביטוח זה יוכל לבקש לבטלו. ביטול תוך 90 ימים, מתחילת הביטוח, יבוצע עם החזר כספי מלא בגין כל חיוב שבוצע בתקופה זו. ביטול לאחר 90 ימים יבוצע ללא זיכוי. הודעת ביטול יש להעביר למרכז השרות לפרט. בברכת בריאות טובה הנהלת הרכבת וועד העובדים

נוהל הגשת תביעה במצבי חירום באמצעות הדואר לכתובת: פניקס חברה לביטוח בע"מ- דרך השלום 53, גבעתיים 5345433 דואר אלקטרוני למשלוח תביעות: TB@FNX.CO.IL במסרון (SMS) למספר טלפון 055-7000887 – בעת השימוש באפשרות זו נדרש לשלוח את המילה מסמך למספר הנ"ל ויתקבלו הנחיות להעברת המסמכים. או באופן דיגיטלי בקישורים הבאים: להגשת תביעה אמבולטורית באופן דיגיטלי לחצו כאן (https://ambu.fnx.co.il/home) להגשת תביעת ניתוחים באופן דיגיטלי לחצו כאן (https://surgeryclaim.fnx.co.il/surgery/home) להגשת תביעת תרופות באופן דיגיטלי לחצו כאן (https://medclaim.fnx.co.il/home) לאיתור רופאים מנתחים לחץ כאן (https://www.fnx.co.il/ituran/searchdoctors/) במצבי חירום יש לפנות אל: מס' טלפון: 03-7332222 פניקס או *3455 הפניקס רפואה משלימה - דרך ספק שירותי נטלי -טלפון 1-700-701-100 ליז עשור דוא"ל: liz@kidam-ins.co.il טל': 073-2195711.